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            2022臨床執業醫師實踐技能精選習題:骨髓穿刺術

            更新時間:2021-11-18 16:11:15 來源:網絡 瀏覽38收藏11

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            摘要 2022臨床醫師實踐技能考試報名在二試成績公布后進行,依照往年報名規律,報名時間:12月底和1月初網報,2月份現場審核,可以提前開始準備了!環球網校編輯為大家整理了“2022臨床執業醫師實踐技能精選習題:骨髓穿刺術”相關內容,請參閱。

            2022臨床執業醫師實踐技能精選習題:骨髓穿刺術

            患者女性,34歲,血常規檢查發現紅細胞、白細胞、血小板均明顯低于正常值,疑患再生障礙性貧血,現需作骨髓穿刺術(在醫學模擬人上操作)(20分)

            (1)患者體位(與選擇穿刺部位有關可任選一個穿剌點)正確(2分);

            ①髂后上棘剌穿點:模擬人俯臥位,骶椎兩側,臀部上方突出的部位。

            ②髂前上棘穿剌點:模擬人仰臥位,髂前上棘,取骨面較寬、平處。

            (2)無菌操作,消毒、鋪洞巾、局麻操作正確(12分);

            ①常規皮膚消毒(直徑約15cm)。(2分)

            ②戴帽子、口罩、穿手術衣(3分)

            ③戴好帽子、口罩后雙手提起衣領兩端,抖開全衣,兩手臂同時伸入袖筒;提出腰帶雙手交叉向對側后,讓他人系結。戴無菌手套(5分)

            ④鋪洞巾,2%利多卡因局麻至骨膜。(2分)

            (3)穿刺操作正確(考生口述并模擬操作)(6分)

            ①將骨髓穿刺針固定器固定在適當的長度上(髂骨穿刺約1.5cm),用左手的拇指和示考試,大網站收集指固定穿刺部位,以右手持針向骨面垂直刺入,當針尖接觸骨質時,則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉,緩緩鉆刺骨質,當感到阻力消失且穿刺針已固定在骨內時,表示已進入骨髓腔。若穿刺針未固定,則應再鉆入少許達到能固定為止。(2分)

            ②拔出針芯,放于無菌盤內;接上干燥的10ml或20ml注射器,用適當力量抽吸(若針頭確在骨髓腔內,抽吸時病人感到一種輕微酸痛),隨即有少量紅色骨髓液進入注射器中。骨髓吸取量以0.1——0.2ml為宜。(1分)

            ③將抽取的骨髓液滴于載玻片上,速作涂片數張備送作形態學及細胞化學染色檢查。(1分)

            ④如未能抽出骨髓液,則可能是針腔或皮下組織塊塞阻或干抽,此時應重新插上針芯,稍加旋轉或再鉆入少許或退出少許,拔出針芯,如見針芯帶有血跡時,再行抽吸。(1分)

            ⑤抽吸完畢,將針芯重新插入;局部消毒,左手取無菌紗布置于針孔處,右手將穿剌針連同針芯一起拔出,隨即將紗布蓋于皮膚針孔處,并按壓1——2分鐘,再用膠布將紗布加壓固定。(1分)

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