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            2022臨床執業醫師資格實踐技能考試:病例分析實戰模擬題

            更新時間:2021-11-19 15:50:58 來源:網絡 瀏覽104收藏20

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            摘要 2022臨床執業醫師資格實踐技能考試報名在二試成績公布后進行,依照往年報名規律,報名時間:12月底和1月初網報,2月份現場審核,可以提前開始準備了!環球網校編輯為大家整理了“2022臨床執業醫師資格實踐技能考試:病例分析實戰模擬題”相關內容,請參閱。

            2022臨床執業醫師資格實踐技能考試:病例分析實戰模擬題

            病例分析

            男性,72歲。間斷咳嗽、咳嗽10年,活動后氣短2年,呼吸困難加重1天。

            患者10年前始多于春季出現咳嗽、咳痰,痰多為白色黏痰,有時可出現發熱、咳黃膿痰。一般經門診口服“頭孢菌素”及止咳化痰中成藥后癥狀可逐步好轉。每年持續1月余。3年前開始逐漸出現活動后氣短。1個月前,胸部X線片示“雙下肺紋理增粗紊亂”,肺功能檢查示“中度阻塞性通氣功能障礙,FEV1改善率6%(120ml)”?诜“茶堿緩釋片”癥狀可改善。1天前無明顯誘因出現呼吸困難加重,伴左側胸部不適,無咳嗽、咳痰、咯血,無發熱。既往體健,否認高血壓、心臟病病史。吸煙30余年,20支/日。子女身體健康,無遺傳病家族史。

            查體:T 36.3℃,P 100次/分,R 23次/分,BP 135/85mmHg。皮膚未見出血點和皮疹,淺表淋巴結未觸及腫大?诖桨l紺,頸靜脈無怒張。左肺叩診呈鼓音,右肺叩診呈清音,左肺呼吸音低,雙肺未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。心率100次/分,律齊,各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。

            實驗室檢查:血常規:Hb 135g/L,WBC 8.5×109/L,N 0.72,PLT 205×109/L。

            要求:根據以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別列出各自診斷依據,未分別列出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

            評分標準

            1.初步診斷(4分)

            (1)慢性阻塞性肺疾病。(2分)

            (2)左側自發性氣胸(僅答“自發性氣胸”得1.5分)。(2分)

            2.診斷依據(初步診斷錯誤,診斷依據不得分。未分別列出各自診斷依據,扣1分)(6分)

            (1)慢性阻塞性肺疾病

            ①老年男性,長期大量吸煙史。(1分)

            ②慢性咳嗽、咳痰,冬春季明顯,活動后氣短。(1分)

            ③肺功能示阻塞性通氣功能障礙,支氣管舒張試驗陰性。(1.5分)

            ④1個月前胸部X線片示雙下肺紋理增粗紊亂。(0.5分)

            (2)左側自發性氣胸

            ①突發呼吸困難加重,伴左胸不適。(1分)

            ②口唇略發紺,左肺叩診呈鼓音、呼吸音低。(1分)

            3.鑒別診斷(4分)

            ①支氣管哮喘。(1分)

            ②支氣管擴張。(1分)

            ③肺栓塞。(1分)

            ④肺大皰。(1分)

            4.進一步檢查(3分)

            ①胸部高分辨CT檢查(答“胸部X線片”得0.5分)。(1分)

            ②動脈血氣分析檢查。(1分)

            ③心電圖,超聲心動圖檢查。(1分)

            5.治療原則(5分)

            ①休息、鼻導管吸氧。(1.5分)

            ②胸腔穿刺抽氣,必要時閉式引流。(2分)

            ③應用支氣管舒張劑。(1分)

            ④戒煙,健康教育。(0.5分)

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